# La vitamine D en Suisse: état de l'approvisionnement et supplémentation

> La situation géographique de la Suisse influence la synthèse de vitamine D propre au corps. Ce que dit la recherche sur l'état de l'approvisionnement, et quel rôle peut jouer la supplémentation.

La vitamine D est essentielle à de nombreuses fonctions du corps, mais sa production endogène dépend fortement de l'exposition au soleil. En particulier dans les régions de latitudes plus élevées, la question se pose de savoir comment assurer un apport suffisant. Cela concerne aussi la Suisse, où l'intensité du soleil ne suffit pas, pendant une grande partie de l'année, à couvrir les besoins.

## Le problème de la latitude en Suisse

La synthèse de vitamine D dans la peau exige un **rayonnement UV-B** dans la plage de longueurs d'onde de 290 à 315 nm. La Suisse se situe entre le 46e et le 47e degré de latitude nord, où le soleil est trop bas d'**octobre à mars**. Pendant cette période, le rayonnement UV-B est si fortement filtré par l'atmosphère qu'une production endogène pertinente de vitamine D n'est physiologiquement pas possible. Même des séjours prolongés en plein air ne peuvent pas compenser le déficit pendant ces mois. La Société Suisse de Nutrition (SSN) et l'Office fédéral de la sécurité alimentaire et des affaires vétérinaires (OSAV) recommandent donc une **supplémentation** pendant le semestre d'hiver.

## La voie de synthèse de la vitamine D

La vitamine D est activée dans le corps en plusieurs étapes. D'abord, le rayonnement UV-B frappe le **7-déhydrocholestérol** dans la peau, ce qui donne la prévitamine D3. Sous l'effet de la chaleur corporelle, celle-ci se transforme en **vitamine D3 (cholécalciférol)**. Dans le foie a lieu une hydroxylation en **25(OH)D3 (calcidiol)**, la forme de stockage mesurable dans le sang. Le calcidiol est ensuite transformé dans le rein en **1,25(OH)₂D3 (calcitriol)**, la forme biologiquement active. Le taux sanguin de 25(OH)D sert de référence pour le statut en vitamine D, des valeurs inférieures à 50 nmol/l étant considérées comme insuffisantes.

## Fonctions et synergies de la vitamine D

L'Autorité européenne de sécurité des aliments (EFSA) confirme que la vitamine D contribue au fonctionnement normal du **système immunitaire** ainsi qu'au maintien d'une **ossature, de dents et d'une fonction musculaire normales**. Ces fameux health claims reposent sur de vastes études scientifiques. Des récepteurs de la vitamine D (VDR) se trouvent dans presque tous les tissus du corps, ce qui souligne l'importance étendue de la vitamine D au-delà du seul métabolisme osseux. Pour un effet optimal, la vitamine D dépend souvent de la collaboration avec d'autres nutriments.

La vitamine D favorise l'**absorption du calcium** depuis l'intestin. La **vitamine K2 (MK-7)** pilote l'utilisation de ce calcium en activant l'ostéocalcine, qui dirige le calcium vers les os, et la protéine Matrix-GLA (MGP), qui tient le calcium à distance des parois vasculaires. C'est pourquoi les combinaisons de D3 et K2 sont judicieuses. Le **magnésium** est un cofacteur important des enzymes qui transforment la 25(OH)D en sa forme active. Une carence en magnésium peut considérablement altérer l'activation de la vitamine D.

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## Questions fréquentes

**Quelle quantité de vitamine D faut-il supplémenter?**
La SSN recommande 600 UI par jour pour les adultes jusqu'à 60 ans et 800 UI pour les personnes de plus de 60 ans. En médecine préventive, on vise souvent 1000 à 2000 UI par jour pour atteindre un taux cible de 75 à 125 nmol/l.

**Pourquoi la prise au cours d'un repas est-elle importante?**
La vitamine D est liposoluble. La prise avec un repas contenant des graisses alimentaires améliore considérablement l'absorption. À jeun, la biodisponibilité est nettement réduite.

**Les aliments peuvent-ils couvrir les besoins en vitamine D?**
Les poissons de mer gras comme le saumon ou le hareng ainsi que les oeufs contiennent de la vitamine D, mais dans des quantités qui peuvent difficilement couvrir les besoins quotidiens, en particulier en hiver. Une consommation régulière en quantité suffisante n'est pas praticable pour la plupart des gens.

## Sources

Valeurs de référence SSN 2020 - Vitamine D.
Holick MF (2007), New England Journal of Medicine - Vitamin D Deficiency.
Webb AR (2006), Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology - Who, what, where and when.
EFSA Health Claims Vitamin D (2010).

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